脊柱结核

脊柱结核是最常见的骨结核，常继发于肺结核，是由于循环障碍及结核杆菌感染引起的椎体病变，可出现骨质破坏、坏死、干酪样改变、脓肿形成，病变进一步发展可导致畸形或截瘫。以抗结核治疗和手术治疗为主。

脊柱结核的病因
脊柱结核是由结核杆菌感染引起的，有结核接触史、免疫力低下者、不良生活习惯者也容易诱发脊柱结核。

脊柱结核的类型
根据病变部位可分为椎体结核和椎弓结核两种。

• 椎体结核

椎体中心型结核:病灶位于椎体中心部，常见于儿童，主要特征为骨质破坏，体被压成楔形。椎体边缘型结核:也称骨骺型，常见于成人，以溶骨性破坏为主，椎体上、下边缘的结核易侵犯椎间盘椎间盘结核:表现为受累的椎间隙狭窄及椎旁脓肿，较少见。

• 椎弓结核

继发于椎体结核或与椎体结核同时并存，孤立性椎弓结核少见。

脊柱结核的症状

全身症状
早期可无症状，随着病情进展，出现食欲减退、全身不适、乏力、盗汗、体重下降、贫血等全身中毒症状间歌发热，少数可达39℃。部分患者无全身症状，仅出现患部周围钝痛或放射性疼痛。

局部症状
疼痛
是脊柱结核最常见的症状，多为钟痛或酸痛，可伴局部压痛或叩击痛，活动、咳嗽、夜间加重。疼痛可沿神经放射，如上颈椎放射到枕后部、下颈椎放射到肩或背。
脊柱活动受限、姿势异常
为减少负重，患者常处于保护性体位，脊柱生理曲度改变，颈椎结核病人常处于斜颈、头前倾，胸腰椎患者在站立或行走时，呈挺胸凸腹姿势。
寒性脓肿
脊柱结核常出现寒性脓肿，寰枢椎病变可有咽后壁脓肿引起吞咽障碍和呼吸困难
局部畸形
随着病变进展，由于椎体破坏坍塌与变形，颈椎生理前凸消失，胸椎生理后凸增加，出现局限性成角后凸畸形。
窦道
寒性脓肿可扩散至体表，自行破溃形成窦道。

脊髓压迫征
脊柱结核合并截瘫的约占10%，早期表现为感觉障碍，随病情进展，会出现运动障碍，双下肢无力等。

脊柱结核的治疗
脊柱结核治疗的目的是彻底清除病灶、充分的脊髓或马尾神经减压、重建脊柱稳定性、矫正脊柱畸形。以全身抗结核治疗和手术治疗为主，还可进行微创手术治疗。