脊柱骨折与压缩骨折
脊柱骨折多为受到直接或间接的暴力作用而导致的损伤,其主要病因是外伤史,如交通事故、工伤事故、高处跌落等,以及原发性骨质疏松、肿瘤疾病、慢性病等。
脊椎压缩性骨折是指前屈外力造成椎体前半部分压缩,脊椎后部的椎弓正常,以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折。椎体通常会发生楔形变,是脊柱骨折中较常见的一种损伤类型。
对于脊椎压缩骨折在临床上多发生于下胸段和上腰段,根据压缩程度的不同,其临床表现也有所不同,通常会表现为局部的疼痛和压痛,胸腰椎活动受限。
脊柱骨折的类型
根据骨折部位可分为:颈椎、胸椎、腰椎骨折。
其中,根据受伤时暴力作用的方向颈椎骨折可分为:屈曲型损伤、伸直型损伤、屈曲旋转型损伤、垂直压缩型损伤。
根据骨折后的稳定程度胸腰椎骨折可分为:稳定性骨折、不稳定性骨折。
根据骨折形态胸腰椎骨折可分为:压缩骨折、爆裂骨折、撕脱骨折、Chance骨折。
根据椎骨解剖部位胸腰椎骨折可分为:椎体或附件(椎弓、板、横突、棘突)骨折等。
脊柱骨折的病因
- 间接暴力
从高处跌落、头或者肩颈被重物压伤、工伤事故、交通事故、战时及自然灾害等,冲击性外力上传导致胸腰椎骨折。
- 直接暴力
常见的为车祸伤、摔伤、枪弹伤、打架斗殴受伤等。
- 疾病因素
肿瘤疾病:原发性或继发性脊柱肿瘤,易并发病理性的脊柱骨折。
其他疾病:原发性骨质疏松和一些慢性疾病如肾病、糖尿病、类风湿疾病等,易造成人体骨质脆弱,从而引起脊柱骨折。
压缩性骨折的病因
- 脊椎压缩骨折多为创伤所导致,如交通事故未系安全带、高空坠落或被坠物砸中。
- 老年骨质疏松骨折也可为压缩性骨折,其遭遇的外力一般较轻,也可表现为应力骨折,即反复轻型应力累积所导致。
- 病理骨折也可以引起脊椎的压缩,通常是指骨结核、骨肿瘤侵犯椎骨,以致在轻微外力作用下或无外伤而造成的骨折。
脊柱骨折的症状
脊柱骨折的治疗措施
- 保守治疗:药物加卧床休养佩戴支具及各种理疗,对轻度的年轻人有效。对高龄和压缩程度重的病人不是最佳选择。
- 微创手术治疗:适用于各种轻中度患者,如经皮穿刺椎体成形术和经皮椎体后凸成形术等。
- 常规外科手术固定:适用于年轻并且比较重的压缩性骨折,不适用于老年人,老年人耐受性差,固定容易松动。
2024-10-17 10:06
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