颈椎病
什么是颈椎病？
颈椎病是一种以椎间盘退行性病理改变为基础的疾病。由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈脊髓、神经根、椎动脉受压，交感神经受到刺激， 出现一系列功能障碍的临床综合征。
颈椎病在人群中的发病情况是怎样的?
随着生活方式的改变，长期低头、伏案工作人群增多，近年来颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势，但就诊患者仍然以中老年人群为主。
颈椎病的发生与患者职业紧密相关，如会计、办公室人员、打字员、抄写者等发病率明显高于其他人群。长时间用笔记本电脑、低头玩手机人群的发病率也高于其他人群。
颈椎病有哪些类型?
根据受累组织和结构的不同，颈椎病可分为4种类型。
- 神经根型颈椎病
此型发病率最高，约占60%~70%。主要病变为椎间孔变窄导致颈神经根受压，多见于第4~7颈椎。高发年龄段为30~50岁。
- 脊髓型颈椎病
此型最危险，主要病变为颈椎病变导致脊髓受压、炎症、水肿等。高发年龄段为40-60岁
- 交感型颈椎病
主要病变为颈椎病变刺激颈椎周围的交感神经末梢。高发年龄段为30~45岁。
- 椎动脉型颈椎病
由于骨刺压迫椎动脉或血管变异导致供血不足。高发年龄段为30~40岁。
颈椎病的病因有哪些?
- 颈椎的退行性变
颈椎退行性病变是导致颈椎病的主要原因。随着年龄增长以及颈椎长期使用超负荷，修复能力降低，患者可出现颈椎各结构的衰变及机能的衰退。
其中，椎间盘的退变是颈椎各结构退变的首发因素
- 颈椎发育性椎管狭窄
部分患者在青春期发育过程中，椎弓发育扁平，导致椎管矢状径小于正常。在此基础上，轻微的退行性变即可出现脊髓压迫症状，诱发颈椎病。
- 慢性劳损
患者长期进行超过肩颈所能耐受的各种活动，产生累积性损伤。因其不同于明显的外伤，故常被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系。
慢性劳损主要包括以下三种情况:
1.不良的睡眠体位诸如枕头过高、过低等不良的睡眠体位，使颈椎处于非生理性姿势状态，大脑处于休息状态时不能及时调整。
长时间保持该体位必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调，加重椎间盘组织的负荷从而加速退变过程
2. 不当的工作、生活姿势
因某些职业需要，人们长期低头伏案工作，或者生活当中长时间低头玩手机，必然造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。
同时，在屈颈状态下椎间盘的内压力大大高于正常体位，甚至可超过一倍以上，这就使其退变进程大大加快。
3.过量的体育锻炼和过度的颈部运动
适量的体育锻炼有助于健康，但超过颈部可耐受量的运动，会导致颈部劳损。如以头颈部为重心的人体倒立或翻筋斗等，以及连续数十次以上的颈椎全方位大幅度运动(例如“米”字操)可引起颈部关节囊、韧带等松弛乏力或加重颈椎的负荷而引起颈部劳损。
颈椎病有哪些典型症状?
- 神经根型颈椎病
患者早期症状为颈部疼痛、发僵;
上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木可沿着受压神经根的走向放射;当头部或上肢姿势不当或突然牵扯患肢时，可发生剧烈的放电样锐痛;严重时患者感觉上肢沉重、无力、握力减退，有时可出现持物坠落。
- 脊髓型颈椎病
患者下肢多有麻木、沉重，行走时双脚有如踩在棉花上的感觉；
上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，难以完成写字、系扣、持筷等精细动作，持物易落;·躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样捆绑感。
- 交感型颈椎病
患者常有头晕、头痛、记忆力减退、注意力不易集中；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、口干、声带疲劳等；
恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等·心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等，面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。
- 椎动脉型颈椎病
患者可有发作性眩量、复视伴有眼震;有时伴恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，这些症状与颈部位置改变有关；
头颈处于某一特定位置时患者可发生下肢突然无力猝倒，但是意识清醒。
- 食管型颈椎病
吞咽时有梗阻感，甚至出现进行性吞咽困难。这是由于颈椎前缘巨大骨教直接压迫食管后壁，引起食管狭窄，也可能是由于骨刺形成速度过快，刺激食管周围软组织所致。
颈椎病该如何治疗？
大部分患者可通过非手术治疗，如物理疗法、运动疗法、药物治疗等来控制症状，减少复发，提高患者生活质量，仅有少数严重压迫神经根或脊髓的患者需行手术治疗。
患者出现头痛、颈痛症状时可服用非甾体类镇痛药物缓解症状。还可以采取传统推拿、按摩、牵引、针灸等中医治疗，具体方法应当遵医嘱进行。
症状严重时应立即就医，听从医嘱，如有必要，需住院行手术治疗。
